San Donato Milanese
Via Gramsci,12
Tel: 02 5275 606
info@gramsci12.it
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
 

Hai subito un danno, ma il rimborso non ti soddisfa? Non vuoi anticipare alcuna spesa medica o di riparazione?

Chiedici una consulenza assolutamente gratuita e senza alcun impegno. Sapremo farti ottenere il massimo, evitare l'anticipo di qualsiasi spesa, e la nostra consulenza non sarà a carico tuo.

Non ci credi? Chiamaci allo 02 5275 606.
 

Patente protetta è una polizza specificamente indicata per chi viaggia e per i professionisti della guida.

Grazie alla sua copertura, nel caso di incidente puoi fruire di un'assistenza completa ed efficace nelle pratiche amministrative di recupero del permesso di guida.

E con la patente a punti, per recuperare i punti persi, puoi avere il rimborso del costo del corso presso l'autoscuola.

Quando il contraente della polizza è un'azienda, la diaria giornaliera viene corrisposta anche se il motivo del ritiro è stato causato da un'infrazione del Nuovo Codice della Strada (per esempio eccesso di velocità, passaggio col rosso, ecc.).

Tutto a sole 50,00 € l'anno!!!

chiama lo 02 5275 606 per informazioni o invia una mail a info@gramsci12.it

Proposta assicurativa Veicoli

A.1 Contraente: Cognome e Nome o Ragione Sociale:

 Professione:
 

 

A.2 Data, luogo di nascita e Codice Fiscale:
 
A.3 Residenza o Sede Legale:
 
A.5 Telefono e Fax:
Abitazione Ufficio Cellulare Fax
       
   

B.1 Proprietà veicolo se diversa dal Contraente: (indicare Cognome e Nome o Ragione Sociale)
 

B.2 Data, luogo di nascita e Codice Fiscale:
 
B.3 Residenza o Sede Legale:
 
   

C.1 Vincolo:
Leasing Finanziamento
 

INTESTATARIO:
 
C.3 Sede:
 
C.3 Scadenza:
 
   

D.1 Tipo veicolo:
TARGA o TELAIO
Autovettura HP Traino rimorchio q.li
KW Motociclo c.c
Gancio Traino Ciclomotore c.c.
Autocarro c/p q.l (peso compl. a pieno carico) Natante c.v.
Altro veicolo

D.2 Marca, modello, mese e anno di prima immatricolazione:
 

Alimentazione:
Benzina Diesel Elettrica
     
 
E.1 Prima immatricolazione al P.R.A.:
Viene assicurato per la prima volta dopo voltura al P.R.A.
Classe bonus-malus:  
Tariffa fissa:
pejus 15%   pejus 25%  
Tariffa con franchigia:  
Sostituisce un veicolo già assicurato con la nostra Compagnia, se si indicare: ..
N.Polizza Tipo Targa
     
Precedente Compagnia di assicurazione:  
Scadenza contratto:  
Sin. nell'ultimo periodo di osservazione:  
 
F.1 Massimali R.C.T.
774.685
(minimo di Legge per tutti i veicoli, esclusi autobus)
1.032.913
1.549.370
2.065.827
2.582.284
(minimo di Legge per autobus)
F.2 Valore veicolo: 
Antifurto elettronico Incendio
Ricovero in box/garage privato Furto totale e/o parziale AFP
Ricovero in garage pubblico Furto totale
Ricovero in area protetta Kasco
Antifurto satellitare Kasco gravi danni
Identicar Collisione
Eventi atmosferici Eventi socio.politici e atti vandalici
F.2 Accessori veicolo (se di serie non occorre secificazione salvo audiovisivi):
 
 
G.1 Altre Garanzie:
Cristalli Carico e scarico con mezzi meccanici
Tutela Giudiziaria Rinuncia alla rivalsa
Ricorso terzi da incendio Supergaranzie furto
Ritiro patente Supergaranzie danni
Infortuni Conducente Assistenza
 
H.1 Effetto polizza:
Ore Del Scadenza al
     
Annuale Frazionamento:
Temporanea Quadrimestrale
Semestrale Trimestrale

Documenti richiesti:

. Attestato di rischio (obbligatorio per i veicoli già assicurati con altra Compagnia)
. Fotocopia libretto di circolazione o permesso di circolazione (obbligatorio)

. Restituzione certificato, contrassegno, carta verde del veicolo alienato (obbligatorio in caso di sostituzione)
. Fotocopia atto di alienazione veicolo (in caso di sostituzione)
. Fotocopia documento d'identità valido del Contraente (obbligatorio per i nuovi clienti)

. Fotocopia tesserino codice fiscale del Contraente
. Fotocopia fattura d'acquisto (facoltativa)
. Fotocopia certificato iscrizione alla C.C.I.A.A. (obligatorio per nuovi clienti quando il Contraente è una società)

 


Note aggiuntive:
 

 
 Ai sensi della legge 365/95 sulla privacy, autorizzo il trattamento dei miei dati personali per gli scopi inerenti il presente modulo.
 
 
 

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